Schizophrénies

Schizophrénies

Caractéristique majeure : la dissociation des facultés mentales et dissociation de la personnalité.

I ♦ Syndrome dissociatif

• Rupture de la coordination entre les sensations et perceptions, les affects, les facultés cognitives et les conduites : par exemple, l'éprouvé ne correspond pas à ce qui est pensé, les idées ne traduisent pas le ressenti ni ne servent le comportement…

• Pensées, sentiments et actions sont incohérents, voire contradictoires.

• Discordance du comportement, avec : ambivalence, bizarrerie, détachement, impénétrabilité.

II ♦ Syndrome paranoïde

• Hallucinations, intuitions, interprétations et imagination débridées :

- persécution par des puissances occultes ;
- vécu d'attaques hypocondriaques ;

• Fréquents symptômes de dépersonnalisation.

III ♦ Syndrome autistique

Caractère autocentré d'un monde-pour-soi coupé d'autrui, avec :

- prévalence du monde intérieur au détriment des rapports sociaux ;
- oubli des conventions sociales et des modes de vie partagés ;
- repli sur soi avec perte de contact, désintérêt, indifférence ;
- apragmatisme ; monde personnel impénétrable, mutisme.

IV ♦ Schizophrénie hébéphrénique

• Forme de schizophrénie (nommée parfois simplement « hébéphrénie », en référence à Hébé, divinité grecque de la jeunesse).
• Les symptômes se manifestent de façon soudaine entre 15 et 25 ans, après une période de crispation et de mélancolie avec :

- dissociation intense ;
- désorganisation de la conduite ;
- discordance avec l'environnement ;
- discordance entre les expressions émotives et les situations ;
- rigidité, crispation, froideur, absence de réaction, apathie tendue ;
- perte des habitudes d'existence (ne plus se laver, ne plus manger, négligence vestimentaire, oubli des codes de bonne conduite…).

V ♦ Schizophrénie catatonique

Signes d'inertie, combinés à un négativisme résolu (opposition aux sollicitations, refus de participation aux échanges) pouvant alterner avec des périodes de brusque agitation désordonnée :

- refus de contact, fuite du regard, mutisme ;
- anorexie ;
- catalepsie (gestes figés, postures fixes, raideur) ;
- expression en écholalie (mots répétés) ou en échopraxie (mimiques, gestes en miroir) ;
- agitation, hyperkinésie sans but, maniérisme (poses, postures recherchées) en période d'excitation.

♦ Conclusion : évolution des psychoses dissociatives

• Chronicité lorsque les symptômes durent au-delà de six mois après leur apparition.

• Alternance de périodes de relative rémission.

• La symptomatologie résiduelle est plus ou moins importante selon les personnes, notamment les symptômes négatifs (opposition butée ou simple égocentration ; fuite d'autrui ou prudente tenue à l'écart).

• Après amélioration, l'adaptation à la réalité reste fragile.