N'est pas psychothérapique le soin somatique, centré sur le corps, outillé de techniques, qui intègre les moyens modernes de la biochimie, la pharmacologie, l'électrophysiologie, la microchirurgie…
I ♦ Sont psychothérapiques…
• Le soin psychologique : il porte sur les remaniements de la personnalité (approche globale de l'identité, du comportement et des relations sociales).
• Le soin psychique : il porte sur les remaniements du matériau mental (images et symboles) qui est à la base des représentations et de la connaissance (consciente et inconsciente).
♦ Mécanisme
Au cours d'échanges interactifs entre patients et psychothérapeutes, les émotions, les sentiments, les pensées (consciente et inconsciente) « travaillent » les traumatismes psychiques, font évoluer les représentations pour dépasser blocages, inhibitions, idées sur soi ou autrui, conduites inadaptées (composantes des « complexes »).
II ♦ Au fondement des psychothérapies
• Les psychothérapies « analytiques » : cures de psychanalyse, ou variantes qui s'en inspirent.
Objectif : modifier le rapport que la personne entretient avec ses idées inconscientes (désirs refoulés, censure, mécanismes de défense).
Moyen : travail psychique interne d'abord, via le transfert affectif du patient envers le thérapeute ; ayant dans un second temps des répercussions sur la personnalité et ses comportements.
• Les psychothérapies « cognitives » : partent du constat que la situation de dysfonctionnement mental correspond à des formes de raisonnement illogique chez les patients (pensée dichotomique, généralisation abusive, inférence arbitraire, abstraction sélective…).
Objectif : redresser les défauts de cognition.
Moyen : prise de conscience des biais de raisonnement et de représentation, des erreurs d'appréciation des situations ; aide à trouver une clé pour utiliser des pensées alternatives.
• Les psychothérapies « cognitivo-comportementales » : agissent sur les gestes et conduites.
Objectif : déconditionner les réactions mal appropriées aux circonstances et éprouvantes.
Moyen : aide à un meilleur contrôle des situations (remaniement cognitif) ou nouveau conditionnement (moins éprouvant).
• Toutes les psychothérapies requièrent la mobilisation affective et intellectuelle du patient. Leur couplage avec les thérapies somatiques apporte les conditions indispensables à leur exercice (mais le matériau psychologique et psychique du patient doit rester disponible).
III ♦ Psychothérapeute
• Recours de l'être souffrant, témoin du mal-être intime et parfois unique interlocuteur reconnu, le psychothérapeute tente d'aider à exprimer ce que vit la personne, dans la complexité d'un ressenti et un enchevêtrement de causalités plus ou moins identifiées. Il aide à la parole authentique.
• La population demande aujourd'hui aux psychothérapeutes un soutien psychologique dans ses difficultés à vivre : crises identitaires, malaise existentiel.
• Les démarches vers les psychothérapies portent sur :
