Bouffées délirantes aiguës (BDA)Le terme « aigu » désigne une durée inférieure à 6 mois.I ♦ Syndromes délirants aigus• Principalement chez l'adulte jeune, sous la forme d'un brutal « coup de tonnerre », dans un contexte de tension, avec prodromes (insomnie, anorexie, anxiété, possible prise de toxiques) et dure quelques semaines.• Angoisse, dépression.• Conviction délirante absolue : le malade est persuadé qu'il subit des forces aliénantes.• Non systématisée, thèmes flous, conscience intacte des choses se passant hors l'état délirant.• Risque d'agression (gestes auto-agressifs ou hétéro-agressifs).II ♦ Formes délirantes aiguës♦ Hallucinations (perceptions sans objet réel)• Traitements psychiques aliénants (voix intérieures, pensée confisquée).• Automatisme mental :
- écho de la pensée : les idées viennent en doublon ;
- pensée devinée : quelqu'un capte les idées, plonge dans la vie mentale secrète ;- pensée guidée : une force impose des idées, interfère en pensée étrangère ;- commentaires sur les pensées et les actes : critique « en off » des idées.
• Traitements sensoriels :
- chacun des cinq sens fait éprouver des sensations gênantes, étranges ;- la coenesthésie et la proprioception font éprouver des désarticulations de membres, la compression, l'impression d'être pétri ou étiré, celle que des organes ont une vie autonome.
• Intuitions délirantes : certitude soudaine, type « Je comprends tout ! », « Maintenant c'est clair, je le sais ! » ou « Ainsi-soit-il ! ».• Imagination et interprétation délirantes (signaux) : « Elle étend son linge blanc, ce qui veut dire à son amant que la voie est libre. ».